多重耐藥菌在全球的蔓延嚴重威脅臨床感染性疾病的診治，耐藥問題可能使人類面臨“無藥可用”的境地。為了應對日趨復雜的耐藥問題，2022年8月6日國家衛(wèi)生健康委臨床抗微生物藥物敏感性折點研究和標準制定專家委員會（簡稱國家藥敏專委會）成立。

    耐藥細菌的傳播嚴重威脅人類健康，目前呈現(xiàn)的耐藥問題日益加劇，給醫(yī)療衛(wèi)生造成極大負擔。在過去的二十年中，抗菌藥物耐藥病原菌已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生威脅。根據(jù)中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2019）公布的數(shù)據(jù)，全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)2018年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐青霉素肺炎鏈球菌、耐萬古霉素屎腸球菌、耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌、耐亞胺培南銅綠假單胞菌、耐亞胺培南鮑曼不動桿菌的分離率已分別達30.9%、1.8%、1.4%、10.12%、18.4%和52.6%

    WHO保守估計到2050年全球因細菌耐藥問題每年死亡人數(shù)將逾越1000萬人，超過癌癥！對于感染性疾病及時提供耐藥信息是有效治療的基礎和制定預防政策的關鍵依據(jù)！

▌什么是細菌耐藥？

    耐藥菌，廣義上是對抗菌藥物產(chǎn)生耐性的病原菌的統(tǒng)稱。通常提到的“耐藥菌”，多指對我們的健康有重大威脅的多重耐藥菌（Multi-Drug Resistent Organisms, MDRO）（也稱為“超級細菌”），臨床上定義為對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。

    細菌的耐藥性來源于兩種途徑，固有耐藥與獲得性耐藥。固有耐藥，即是細菌本身帶有的耐藥性，是細菌的“種族天賦”，刻在基因組中代代相傳，例如鏈球菌對氨基糖苷類抗生素天然耐藥；獲得性耐藥，是細菌后天習得的耐藥技能。在與抗生素的對抗中，為了生存下去，一小部分細菌會開啟抗性機制，通過基因突變或改變代謝途徑以獲得耐藥性。大部分細菌被抗生素殺死，這一小部分細菌存活下來，不斷繁衍，最終就有可能成為耐藥菌。

▌細菌耐藥機制有哪些？
臨床常見細菌對抗菌藥物耐藥的主要機制包括以下幾個方面

▌為什么檢測細菌耐藥很重要？
    耐藥目前已成為全球十大健康威脅之一，細菌獲得耐藥后，治療困難，治療有效率降低、病死率增加、醫(yī)療費用會大幅上漲。
    抗生素的誤用和過度使用是耐藥性病原體發(fā)展的主要驅動因素。隨著耐藥性在全球蔓延，抗生素日趨無效，導致更難治療的感染和死亡。在中國，2015年醫(yī)用抗生素已超1,316億元，其中40-50%為過度使用。
    對感染性疾病進行精準診療，減少抗微生物藥物的誤用和過度使用，是延緩病原體耐藥性發(fā)展的重要措施。
▌耐藥細菌常用檢測方法有哪些？
▌允英細菌耐藥產(chǎn)品檢測范圍
    產(chǎn)品采用多重靶向PCR方法，設計細菌耐藥基因特異引物、微生物內(nèi)參引物及陰性對照樣本，確保檢測結果的準確性！
    針對ICU常見的28類耐藥細菌（包括屎腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、大腸埃希菌等) 耐藥相關的38個耐藥基因（主要包含表達超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的CTX-M型基因，引起A/B/D碳青霉烯類耐藥基因：KPC、GES、LEN、NDM、IMP、VIM、GOB和OXA、引起耐甲氧西林的MecA基因，及引起萬古霉素耐藥的VanB/C/D基因，引起頭孢菌素酶耐藥基因：ACC、ACT、ADC、CMY、DHA、MOX、FOX和PDC）！

涵蓋28類耐藥細菌

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耐藥基因、耐藥蛋白（酶）及耐藥譜

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▌產(chǎn)品優(yōu)勢

    涵蓋ICU常見的28類耐藥細菌相關的38個耐藥基因檢測；設計耐藥基因特異引物采用多重靶向PCR方法，排除人源宿主核酸的干擾，提升檢測靈敏度；陽性對照和陰性對照參考分析，精準排除假陰性或假陽性；專業(yè)的碩博團隊學術支持，第一時間提供報告解讀等支持服務！

▌檢測實例    

    一例58歲男性患者，咳嗽半月余，送檢氣管鏡沖洗液樣本進行英微探mNGS檢測，檢測到相對豐度88.70%的鮑曼不動桿菌。結合臨床確診為鮑曼不動桿菌導致的感染。

允英mNGS-PM結果

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鮑曼不動桿菌對多數(shù)抗菌藥物耐藥率達50%，因此進行了允英細菌耐藥基因檢測。

    結果提示對頭霉烯類抗菌藥物（如頭孢西?。└咚侥退?，但并不被克拉維酸所抑制。產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、多黏菌素或頭孢他啶、阿維巴坦敏感。可導致阿莫西林，哌拉西林，頭孢呋辛，頭孢噻肟，先鋒霉素類藥物抗性，對氨曲南也有抗性。